2萬億醫(yī)保管理權(quán)并軌或折衷：由第三方協(xié)調(diào)共管

    21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者近日多方采訪獲悉，懸疑已久的醫(yī)保管理權(quán)并軌問題，或?qū)⒉扇≌壑苑桨浮傤~幾近2萬億的醫(yī)保基金，不是簡單地全部劃歸人社系統(tǒng)或衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)管理，而傾向于第三方協(xié)調(diào)共管模式。

    2013年3月，國務(wù)院《關(guān)于實(shí)施國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案任務(wù)分工的通知》（國辦發(fā)［2013］22號）要求，當(dāng)年6月底前完成整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)等。由于人社和衛(wèi)生部門爭執(zhí)不下，這一任務(wù)已逾期一年尚未完成。

    近日，某省發(fā)改委副主任向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者透露，當(dāng)?shù)匾验_過有關(guān)“吹風(fēng)會”，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三大基本醫(yī)保制度的管理權(quán)并軌后，將由該省發(fā)改委統(tǒng)一協(xié)調(diào)。而此前曾有消息稱，2013年才轉(zhuǎn)至衛(wèi)計(jì)委的國務(wù)院醫(yī)改辦出現(xiàn)了重歸國家發(fā)改委的可能性。

    截至目前，包括上述省份在內(nèi)，全國共有7個省（區(qū)、市）完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合（天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江），并且絕大部分地方是由人社系統(tǒng)負(fù)責(zé)醫(yī)保基金的經(jīng)辦和管理。

    從全國范圍來看，人社系統(tǒng)管理的醫(yī)保基金規(guī)模占據(jù)絕對優(yōu)勢。目前2013年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報尚未發(fā)布，在2012年度有關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)基金歷年收支情況粗略推算，截至2013年末，人社系統(tǒng)在管的醫(yī)保基金規(guī)模約為1.5萬億元，同期衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)在管的新農(nóng)合基金規(guī)模在5000億元左右。

    盡管在管資金數(shù)額懸殊，人社系統(tǒng)并未能獨(dú)家拿下醫(yī)保基金總盤子的管理權(quán)。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委體改處人士透露，將由醫(yī)改辦負(fù)責(zé)醫(yī)保的頂層設(shè)計(jì)和總體協(xié)調(diào)，醫(yī)?；鸬墓芾砣匀环謩e由人社和衛(wèi)計(jì)委兩大部門共治。

    另有沿海地區(qū)某省醫(yī)改辦的人士亦于5月14日回復(fù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者稱，醫(yī)保管理權(quán)歸屬尚未有確實(shí)消息，但采用獨(dú)立法定機(jī)構(gòu)管理是個方向。

    據(jù)了解，目前各地已有類似構(gòu)想或?qū)嵺`。比如，廣東省早在2008年就提出成立專門的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，其行政預(yù)算由人大審批。福建省三明市則由財(cái)政系統(tǒng)代管醫(yī)?；?。

    另據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者了解，5月12日，江蘇省常務(wù)副省長召集省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳及三個省級醫(yī)改試點(diǎn)城市（南京、蘇州、鎮(zhèn)江）舉行有關(guān)會議，蘇州市在會上提出醫(yī)保管理“委員會體制”的設(shè)想：改變現(xiàn)在分別由單個部門管理醫(yī)保的狀況，讓發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)生等部門共同參與醫(yī)?；鸬氖褂脹Q策。

    接近國家衛(wèi)計(jì)委的業(yè)界人士認(rèn)為，如果“發(fā)改委協(xié)調(diào)、人社和衛(wèi)生共治”的思路屬實(shí)，顯然是一個小步改革的妥協(xié)方案，不過這同時也為各地的自主實(shí)踐留出了空間。