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醫(yī)保重復(fù)參保人數(shù)超1億 財(cái)政每年無效補(bǔ)貼200億

作者:智興 發(fā)布時間:2014-08-25 查看次數(shù)(2595)

標(biāo)簽: 重復(fù) 參保 新農(nóng) 醫(yī)療保險(xiǎn) 參保率 城鎮(zhèn) 醫(yī)保 基本 居民 參加

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  城鄉(xiāng)分割的戶籍登記制度即將取消,但城鄉(xiāng)不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度間的分割仍然存在,由此導(dǎo)致的重復(fù)參保問題也未能解決。


  有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大制度的全國重復(fù)參保率目前在10%左右。專家表示,超過1億人重復(fù)參保,一方面增加了居民繳費(fèi)負(fù)擔(dān),另一方面每年財(cái)政無效補(bǔ)貼超過200億元。


  近期一份機(jī)構(gòu)調(diào)研顯示,目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)參保率一般在10%以上,如果按重復(fù)參保率10%至15%估算,每年財(cái)政無效補(bǔ)貼超過200億元。


  人力資源和社會保障部相關(guān)負(fù)責(zé)人就此對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,重復(fù)參保率數(shù)據(jù)屬于內(nèi)部掌握不對外公開。但該負(fù)責(zé)人對于10%的重復(fù)參保率數(shù)據(jù)也未予否認(rèn)。


  事實(shí)上,關(guān)于重復(fù)參保問題,地方層面并不諱言。山東省在通報(bào)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保并軌的進(jìn)展情況時曾表示,在新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并前,山東省各地都存在重復(fù)參?,F(xiàn)象,而因此帶來的財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼每年就近20億元。


  “重復(fù)參保的情況確實(shí)存在,這恐怕也是一個全國性的問題。”河南省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,從河南情況看,部分群眾在參加新農(nóng)合的同時也參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),出現(xiàn)重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷的現(xiàn)象。


  根據(jù)審計(jì)署的全國社會保障資金審計(jì)結(jié)果,部分險(xiǎn)種間存在重復(fù)參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)困難問 題。截至2011年底,112.42萬人重復(fù)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)?;虺蔷颖?,1086 .11萬人重復(fù)參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),造成財(cái)政多補(bǔ)貼17.69億元,9 .57萬人重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1.47億元。


  “根據(jù)此前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),(全國參與三項(xiàng)基本醫(yī)保的)13億人中大概有1億人是重復(fù)參保的?!敝袊缈圃航?jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示,這呈現(xiàn)“三個重復(fù)”的特點(diǎn),即居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)建設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)。


  隨著人員的流動的增加,傳統(tǒng)的醫(yī)保管理體系正受到?jīng)_擊?!氨热缫粋€人在A村參保新農(nóng)合之后,在A地享有(醫(yī)保),但在B城市工作,也參保了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。又比如,農(nóng)村戶籍的學(xué)生在城區(qū)學(xué)校參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在家又以戶為單位參加了新農(nóng)合。”中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,按照相關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合參合人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,應(yīng)退出新農(nóng)合。不過,由于缺乏監(jiān)管和激勵機(jī)制,參保人退保積極性不高。


  也有業(yè)內(nèi)人士透露,重復(fù)參保的情況在東部地區(qū)、處于城鎮(zhèn)化過程中村鎮(zhèn)更加明顯?!坝腥嗽卺t(yī)保報(bào)銷時,利用制度漏洞,通過農(nóng)民和職工兩種身份,重復(fù)報(bào)銷,重復(fù)獲益,大部分人不愿意退保。而從擴(kuò)大資金規(guī)模的角度考慮,村里也不愿意讓村民退出”。


  不過,由于國家財(cái)政、地方財(cái)政對于新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)都有扶持。在這種情況下,如果出現(xiàn)重復(fù)參保,國家補(bǔ)貼需要重復(fù)補(bǔ)貼,明顯增加了各級財(cái)政的不合理負(fù)擔(dān)。


  “當(dāng)前三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度間既有交叉又有斷裂,管理部門的分散也帶來了財(cái)政的重復(fù)投入和管理上的相互掣肘,存在著重復(fù)建設(shè)、信息不兼容的問題,管理層面也存在協(xié)調(diào)上的困難?!瘪腋l`表示,隨著我國城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展,今后要向一體化邁進(jìn),管理手段、信息管理體系和服務(wù)等方面一系列改善后,重復(fù)參保的現(xiàn)象就會大幅減少。


  褚福靈認(rèn)為,整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是第一步,在此基礎(chǔ)上,跨地區(qū)的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)要通過信息系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)?!皡⒈H艘形ㄒ粯?biāo)識,人社部目前開展的全民參保登記就是要確保每人有唯一編碼。在此基礎(chǔ)上,未來應(yīng)該實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)高層共享,提高統(tǒng)籌層次,已經(jīng)參保的不能再次投保?!彼f,“即便資金不一定非要全國統(tǒng)籌,但是信息的統(tǒng)籌是可以的,長期來看肯定要解決。”


  針對這一狀況,人社部上月啟動了全民參保登記計(jì)劃。人社部副部長胡曉義表示,該計(jì)劃將把法律和政策規(guī)定范圍內(nèi)所有用人單位及個人的參加社保狀況一一摸清。對既有信息完整、準(zhǔn)確的參保單位和參保人員,直接確認(rèn)參保登記。對信息缺失、錯誤的單位和人員,通過逐個單位排查、重點(diǎn)入戶調(diào)查以及向社會組織購買服務(wù)等方式,對其進(jìn)行基本信息采集和補(bǔ)錄,完成后確認(rèn)參保登記;對依照自愿原則參保的項(xiàng)目,對相關(guān)人員是否參保進(jìn)行標(biāo)注。


  前兩步完成后,最后將建立以全國統(tǒng)一的社會保障號碼為每個參保人唯一的參保標(biāo)識和全面覆蓋的社會保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。如果參保單位和個人基本信息出現(xiàn)變化,再按規(guī)定程序?qū)崟r更新。同時推進(jìn)數(shù)據(jù)管理省級集中,加快全國聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)參保信息確認(rèn)。


  全民參保登記計(jì)劃實(shí)施期為4年。2014年在浙江全省、河北張家口、河南洛陽等50個地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn);2015年完善方案和措施,將試點(diǎn)擴(kuò)大到全國50%左右的地區(qū);2016至2017年在全國全面實(shí)施。

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