作者:智興 發(fā)布時間:2015-03-10 查看次數(shù)(2143) |
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全國首部醫(yī)療法規(guī)有望率先在深圳出臺。11月26日,深圳市人大向媒體通報《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》(下簡稱《條例》)已結(jié)束向社會公開征求意見,待進一步修改完善后,近期將提請人大常務(wù)會議審議。
了解到,《條例》主要就醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中亟待規(guī)范和解決問題先行立法,并在醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)、鼓勵社會資本辦醫(yī)以及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)方面有所突破。
特別值得一提的是,《條例》在總則中明確,醫(yī)療機構(gòu)不分投資主體、經(jīng)營性質(zhì),在醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、科研立項、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、重點??坪吞厣珜?圃u審及建設(shè)等方面,享受平等對待。
政府衛(wèi)生支出不低于8%
《條例》的一大亮點是專章規(guī)定財政投入、醫(yī)療用地等醫(yī)療資源配置與保障。
《條例》擬規(guī)定,市、區(qū)政府地方性財政支出總額中,政府衛(wèi)生支出所占比例應(yīng)當(dāng)不低于8%。
與深圳的經(jīng)濟能力極不匹配的是,深圳的醫(yī)療資源相對缺乏。2013年,深圳每千人醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)分別為2.47人、2.75張,均低于北京、上海和廣州,甚至低于全國平均水平(2013年全國平均千人床位數(shù)為4.55張)。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更加緊缺?!霸趪鴥?nèi)具有比較優(yōu)勢的醫(yī)院和學(xué)科不多,??企w系不夠完備,缺少腫瘤、口腔等??漆t(yī)院,缺少國內(nèi)國際知名的醫(yī)療專家?!鄙钲谑行l(wèi)生計生委不久前啟動醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”,即面向全球引進名醫(yī)(名科)、名院、名診所時,向媒體通報稱。
現(xiàn)在看來,這背后,很大程度上有醫(yī)療投入不足的原因。
據(jù)深圳衛(wèi)計委提供的數(shù)據(jù),2009年-2012年,國家衛(wèi)生支出占財政支出的比例分別為6.31%、6.38%、6.83%及6.65%,而深圳的相應(yīng)比例為3.8%、3.4%、4.9%、6.6%。
“據(jù)我所知,目前國內(nèi)還沒有一部法律法規(guī)將財政對醫(yī)療投入的比例明確寫進去?!鄙钲谑腥舜罂平涛男l(wèi)工委副主任戴廣宇說。
然而,政府加大醫(yī)療支出并非僅投向公立醫(yī)療機構(gòu)?!稐l例》中擬規(guī)定,財政部門應(yīng)當(dāng)對非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)和承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作給予財政補貼、稅收獎勵。
2013年,深圳市政府出臺了《關(guān)于鼓勵社會資本舉辦三級醫(yī)院的若干規(guī)定》,其中明確,社會辦三級醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)床位按照每床10萬元標(biāo)準(zhǔn)給予一次性獎勵,其為本市參保人提供的基本醫(yī)療服務(wù),按每門診20元/人次、每住院60元/床日的標(biāo)準(zhǔn)進行補貼。社會辦三級醫(yī)院繳納的企業(yè)所得稅,每年按照上一年度納稅額的40%予以獎勵。
《條例》如果獲得通過,去年僅限于三級醫(yī)院的優(yōu)惠將成為深圳非公立醫(yī)療機構(gòu)享有的普惠性政策。
多點執(zhí)業(yè)無需第一執(zhí)業(yè)單位批準(zhǔn)
醫(yī)療行業(yè)備受關(guān)注的多點執(zhí)業(yè)問題,也在《條例》中有所體現(xiàn)。
《條例》中規(guī)定,在深圳執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)向深圳市醫(yī)師協(xié)會申請辦理執(zhí)業(yè)注冊,取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后,可在深圳醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。
深圳市外具有副高以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師,經(jīng)備案后即可在深圳范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師就工作時間、薪酬待遇、發(fā)生醫(yī)療損害賠償?shù)姆韶?zé)任承擔(dān)、購買醫(yī)療責(zé)任保險等事項進行書面約定。
“在這方面,最主要的突破是以后在深圳,對于醫(yī)生而言,不存在第一執(zhí)業(yè)機構(gòu)的問題,想要多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生也就沒有必要被卡在必須經(jīng)第一執(zhí)業(yè)機構(gòu)批準(zhǔn)上了。”深圳市衛(wèi)計委政策法規(guī)處副處長陸鈺萍說。
除了掃除多點執(zhí)業(yè)障礙,在紓解看病難問題上,《條例》還著力建立分級診療體系。
深圳市衛(wèi)計委副主任許四虎通報說,《條例》明確不同層級醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任分工和醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程,形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的合理就診秩序,并提出了一系列措施。
這主要包括,按醫(yī)療機構(gòu)的層級逐級提高層級醫(yī)療機構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn),提高患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的社會醫(yī)療保險支付比例,降低患者的自費比例,引導(dǎo)居民分級診療,并要求二級、三級醫(yī)院的專家和??祁A(yù)約掛號應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排基層醫(yī)療機構(gòu)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)診的患者。
此外,針對醫(yī)患糾紛這一突出問題,《條例》要求醫(yī)療機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動,應(yīng)當(dāng)購買醫(yī)療責(zé)任保險,并要求保險公司參與醫(yī)患糾紛的調(diào)查、評估、協(xié)商、賠付等過程,減少醫(yī)患雙方的正面沖突。
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