作者:智興 發(fā)布時間:2015-03-10 查看次數(shù)(2748) |
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最近,深圳即將出臺醫(yī)療條例嘗試改革,其中包括一直比較敏感和棘手的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的問題。
針對《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例(征求意見稿)》,近日深圳市人大組織了立法征求意見座談會。
在這個“征求意見稿”中,我們看到深圳政府拿出的誠意,制訂了一系列的措施,解決民間怨氣極大的“看病難”問題,比如:市、區(qū)政府地方性財政支出總額中政府衛(wèi)生支出所占比例應(yīng)當(dāng)不低于8%.甚至“意見稿”還規(guī)定:如果醫(yī)療機構(gòu)超出規(guī)定的門診醫(yī)師接診量標(biāo)準(zhǔn)安排接診的,還將受到行政處罰。相比2003年版《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的52個法條,這次“征求意見稿”多達110條,儼然一部地方的醫(yī)療衛(wèi)生“法典”.
但是還應(yīng)該看到,對深圳、上海等大城市來說,醫(yī)療資源(特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源)供給不足,依然是一個大問題;有這個大背景,才會存在醫(yī)生工作超負(fù)荷、病患不滿意,以及醫(yī)患容易起沖突等問題。而目前衛(wèi)生部門主推的一項改革就是醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),以解決醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾。
“多點執(zhí)業(yè)”也體現(xiàn)在了“征求意見稿”中:依法取得《醫(yī)師資格證書》和執(zhí)業(yè)地點在深圳外的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,且具有副高以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師,經(jīng)深圳市醫(yī)師協(xié)會備案,可在深圳范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)(第40條),但對于具體執(zhí)業(yè)備案方式,“意見稿”僅大而化之地規(guī)定為“具體辦法由市衛(wèi)生行政部門另行制定”.
事實上,作為最早試點多點執(zhí)業(yè)的城市之一,深圳的多點執(zhí)業(yè)的推進一直不順。在這次座談會上,相關(guān)利益方也表達了不同的看法。北大醫(yī)院的曾暉認(rèn)為:大醫(yī)院本身已經(jīng)人滿為患,特別是許多醫(yī)生“單位人”的想法根深蒂固。另一方面,市中醫(yī)院的李惠林表示:多點執(zhí)業(yè)帶來利益不正當(dāng)輸送,比如,有病人反映,中醫(yī)院的醫(yī)生竟然要求其去某中醫(yī)館看??;而多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生的培訓(xùn)、晉升等都在單位,如此一來權(quán)利義務(wù)就不匹配了。
這點出了真問題,背后還是公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的“雙軌制”問題。長期以來,民營醫(yī)院在醫(yī)保資格、引進大型設(shè)備等方面,都受到嚴(yán)格的行政審批。更重要的是,民營醫(yī)院往往被隔絕于主流的醫(yī)療科研、職稱評定體系之外。一旦醫(yī)生跳槽到民營醫(yī)院,就很難拿到科研課題,拿不到課題,就不能發(fā)論文,也就不能晉升職稱。
所以,很多“當(dāng)打之年”的好醫(yī)生,不愿意“裸跳”到民營醫(yī)院,還是希望套著游泳圈下海,既保留其公立醫(yī)院的位子,又能去民營醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生主管部門也逐漸從反對,轉(zhuǎn)而希望將之規(guī)范化,并正大光明地提出了多點執(zhí)業(yè)的改革。
但即便是多點執(zhí)業(yè),仍會撞到“雙軌制”的墻上,一方面還是公立醫(yī)院在科研、職稱評定上的優(yōu)勢,讓醫(yī)生習(xí)慣于“單位人”生活;另一方面,多點執(zhí)業(yè)也應(yīng)平衡多個執(zhí)業(yè)單位的權(quán)責(zé)利,否則就很可能出現(xiàn)“身在曹營心在漢”乃至挖墻腳的問題。
這顯然會牽一發(fā)而動全局,涉及醫(yī)療衛(wèi)生機制的全盤改革,但未來的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》還是有必要做出嘗試,這才能體現(xiàn)特區(qū)立法先行先試的意義。
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