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我國遭受不同程度職業(yè)病危害的勞動者高達(dá)2億人,主要為接觸粉塵工人,近四成的職業(yè)病患者沒有獲得任何賠償
在深圳市職業(yè)病醫(yī)院,來自湖南耒陽的徐瑞乃拿著自己的胸片,兩眼無神地望著兩個(gè)布滿白色斑點(diǎn)的胸片。他知道,這些白點(diǎn)慢慢會聚集成一塊塊疤痕,像石頭一樣硬。
和他有著同樣命運(yùn)的工友還有不少。他們都來自湖南耒陽市,在深圳從事風(fēng)鉆作業(yè)。幾年后,他們陸續(xù)來到深圳職業(yè)病醫(yī)院體檢。
但是,很多風(fēng)鉆工在維權(quán)的第一道門檻便被攔住了,因?yàn)樗麄儧]有勞動關(guān)系證明,這也是幾乎所有塵肺病患者遇到的最大障礙。有人在家里的碗柜中找到一張工作證,有人找到了暫住證、工地出入證、工資單或者是飯卡,但更多的人則找不到物證。
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求,患者要想得到賠償和救助,首先要到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)病診斷。只有出示由用工單位開具的證明材料,證明患者和用工單位具有勞動合同關(guān)系,才能最終被確定。
這100多名風(fēng)鉆工人,因無法證明勞動關(guān)系,最終接受了深圳市相關(guān)部門提供的幾萬元補(bǔ)償金。
我國現(xiàn)有存在有毒有害作業(yè)場所的企業(yè)約1600萬家,其中在從事勞動過程中遭受不同程度職業(yè)病危害的勞動者高達(dá)2億人,其中70.2%為塵肺病人。
《職業(yè)病防治法》規(guī)定,職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用,傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障,按照國家有關(guān)工傷社會保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)病的賠償必須納入工傷保險(xiǎn)范疇。
從程序上來說,要做工傷鑒定,必須要做職業(yè)病診斷或職業(yè)病診斷鑒定,而要做職業(yè)病診斷必須提供職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史。但職業(yè)病危害接觸史主要由用人單位掌握,無用人單位提供或用人單位不配合,農(nóng)民工就無法有效地維權(quán),主要癥結(jié)在于無法提供職業(yè)病危害接觸史,這似乎是一個(gè)打不開的死結(jié)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),全國農(nóng)民工參加工傷社會保險(xiǎn)的人數(shù)僅占總數(shù)的24%。同時(shí),現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)較低,農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)門檻較高。農(nóng)民工患上職業(yè)病后,一般無力承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用。從職業(yè)病鑒定診斷到工傷認(rèn)定,再到損害賠償,維權(quán)成本過高,即便搭上時(shí)間搭上錢,也是白折騰一趟。
中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所所長李濤研究員指出,很多職業(yè)病患者認(rèn)定工傷困難。工傷認(rèn)定須在做出職業(yè)病診斷后的一年內(nèi)進(jìn)行,一些患者如果不知情或者因?yàn)橹委煹脑蛭茨芗皶r(shí)申請工傷認(rèn)定,則很有可能因?yàn)槌^申請期限而不被受理。
根據(jù)北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心職業(yè)病調(diào)研報(bào)告,我國職業(yè)病患者平均年齡為37.5歲,37.8%的職業(yè)病患者沒有獲得任何形式的賠償。而獲得一次性賠償?shù)幕颊?,平均每人領(lǐng)取到的賠償也只有90742元。領(lǐng)取了一次性賠償?shù)幕颊?,?8%表示這些賠償無法保障其后續(xù)的醫(yī)療和生活,47.5%表示這些賠償最多只能維持兩年以內(nèi)的醫(yī)療和生活。
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在職業(yè)病診斷中,最大的難題是需要本人或所在單位提供職業(yè)危害接觸史等證明?!叭∽C難”成為職業(yè)病診斷的“攔路虎”
從2009年河南農(nóng)民工張海超“開胸驗(yàn)肺”事件之后,職業(yè)病診斷難、鑒定難、監(jiān)管難、獲賠難、維權(quán)難等問題一直備受社會關(guān)注。
根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定,申請職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供以下資料:職業(yè)史、既往史;職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件;職業(yè)健康檢查結(jié)果;工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)資料;診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。而這些材料大部分都在用人單位手里,用人單位提供診斷鑒定材料無疑是“自證其罪”。
北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心提供的職業(yè)病調(diào)研報(bào)告顯示,“取證難”成為職業(yè)病診斷的“攔路虎”。申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和工傷待遇索賠——正常程序全部走一遍,時(shí)長可達(dá)1149天。如果用人單位提出仲裁申請,工傷處理程序最長則需要1514天。如此苛刻的條件下,很多人還未走完這條路便已不在人世。
這份職業(yè)病調(diào)研報(bào)告顯示,在提出診斷申請的患者中,48%曾經(jīng)因?yàn)椴牧喜积R全而被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理過,其中因?yàn)槿鄙賱趧雍贤?、職業(yè)史證明而被拒絕的達(dá)到83%。
李濤說,用人單位不提供材料,職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以根據(jù)法律規(guī)定,按照“舉證責(zé)任倒置”進(jìn)行職業(yè)病診斷,做出符合勞動者利益的診斷。但職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)取證時(shí),經(jīng)常會碰到企業(yè)對勞動關(guān)系、勞動合同否定的回答。對于這種材料方面的爭議,診斷機(jī)構(gòu)作為技術(shù)機(jī)構(gòu),很難判斷來自“職業(yè)”相關(guān)材料的真?zhèn)?,因此?zhí)行起來有一定的擔(dān)心。
職業(yè)病是“職業(yè)”與“病”的結(jié)合,“職業(yè)”代表了該患者所處的勞動法律關(guān)系,而“病”則指的是法定職業(yè)病。中國人民大學(xué)法學(xué)院教授黎建飛認(rèn)為,勞動者不能隨便找個(gè)醫(yī)院驗(yàn)出自己是塵肺,就認(rèn)定為職業(yè)病,用人單位也不能拒不提供材料,逼迫勞動者“開胸驗(yàn)肺”。
李濤指出,在職業(yè)病診斷中,最大的難題是需要提供職業(yè)危害接觸史等證明。他建議,農(nóng)民工要注意保存好打工的證據(jù)。農(nóng)民工可以將打工期間的工資條、胸卡或者出入證等留存下來。證件雖小,卻可能在將來維權(quán)時(shí)成為關(guān)鍵的證據(jù)。
我國在職業(yè)病認(rèn)定中,一直沿襲“誰主張誰舉證”的做法。在這方面,國外的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。2007年,巴西建立了“保障疾病與技術(shù)聯(lián)系體系”。此前,患病的勞動者必須拿出證據(jù)證明自己的疾病與工作有關(guān)。該體系建立后,勞動者所在企業(yè)必須證明為職工提供的工作條件不會造成某類疾病。
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塵肺病患者難以通過工傷保險(xiǎn)獲得醫(yī)療救治。專家建議設(shè)立塵肺病救助和補(bǔ)償基金,解決歷史遺留問題
因塵肺病屬于職業(yè)病,不能通過新農(nóng)合報(bào)銷,工傷保險(xiǎn)成了大多數(shù)患者唯一的救治途徑。
“大愛清塵”公益項(xiàng)目貴州工作區(qū)志愿者在調(diào)查時(shí)了解到,每年在貴陽市肺科醫(yī)院治療的塵肺病患者約300余人,其中僅有不到20人通過工傷保險(xiǎn)報(bào)銷治療費(fèi)用。其余280人均無法獲得職業(yè)病鑒定,更無法享受工傷保險(xiǎn)。
塵肺病防治法律法規(guī)缺陷、工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)滯后,塵肺病患者難以通過工傷保險(xiǎn)獲得醫(yī)療救治。大部分非公企業(yè)的農(nóng)民工沒有納入工傷保險(xiǎn),勞動保障部門對不依法繳納工傷保險(xiǎn)的企業(yè)沒有強(qiáng)制繳納。農(nóng)民工患塵肺病后無法通過法定途徑獲得醫(yī)療救助和生活救助,而塵肺病又被排斥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范圍外,致使大量塵肺患者因得不到及時(shí)救治而病情加重或死亡,一些地方已出現(xiàn)群體性死亡事件。
“大愛清塵”志愿者戴春介紹,在湖南,一些政府部門盡管在政策和制度上不愿突破,但在具體操作過程中有所松動。塵肺患者在治療塵肺病時(shí),只要不寫明是塵肺病或其他職業(yè)病,就可以按照一般疾病在新農(nóng)合里按比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
四川樂山市對于原工作單位不存在、未享受工傷保險(xiǎn)待遇的患者,不論其發(fā)病原因在市內(nèi)還是市外,均免費(fèi)享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔待遇,相關(guān)治療費(fèi)用統(tǒng)一按住院費(fèi)用結(jié)算,按90%的比例報(bào)銷。對住院治療患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,縣民政部門給予一定比例的救助。
“大愛清塵”公益項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王克勤建議,設(shè)立塵肺病救助和補(bǔ)償基金,解決歷史遺留問題。已產(chǎn)生的塵肺病例是由于以前法律法規(guī)不健全、生產(chǎn)工藝落后、職業(yè)危害防護(hù)和監(jiān)管機(jī)制不健全等歷史原因造成的,要解決塵肺病患者的生存和醫(yī)療問題,需建立以政府為主導(dǎo),用人單位、工傷保險(xiǎn)、民政救濟(jì)、新農(nóng)村醫(yī)保、社會慈善機(jī)構(gòu)參與的立體式救助體系。他建議,將已無用人單位和未加入工傷保險(xiǎn)的塵肺患者救治工作,納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障和大病醫(yī)保,讓塵肺患者的治療費(fèi)用能在基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌內(nèi)按比例報(bào)銷,減輕患者醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
一些專家建議對《塵肺病防治條例》予以修訂。該條例頒布已25年,在第二十三條違反本條例規(guī)定的處罰措施中也沒有具體細(xì)則,且處罰還需經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾?。由于地方政府與企業(yè)有著利益關(guān)聯(lián),這顯然不具可操作性。建議將《塵肺病防治條例》修改擴(kuò)充,成為包括塵肺病防治、救助、鑒定、賠償在內(nèi)的專項(xiàng)法律,對塵肺病的診斷、鑒定、賠償和治療做出特別規(guī)定。
李濤希望盡快完善相關(guān)法律制度,為所有勞動者筑起職業(yè)病的“防火墻”,為職業(yè)病患者維權(quán)敞開大門。
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